不少中老年男性在出现良性前列腺增生排尿困难问题时，本身还伴随糖尿病、高血压、心脑血管病变等多种慢性病症，尤其是长期血糖控制不佳的糖尿病患者，身体组织修复能力偏弱，体表伤口愈合速度缓慢，一旦手术产生创口，很容易出现愈合延迟、感染等一系列并发症，这也让很多患病群体陷入排尿受阻却不敢接受手术的两难境地。在众多良性前列腺增生微创治疗手段当中，经尿道前列腺悬扩术（Prostatic Urethral Lift，简称PUL）凭借全程无体表切口的操作特点，成为糖尿病合并前列腺增生人群优选的无切口前列腺增生治疗方式，这套诊疗方案围绕UL400-4（UroLift System）专用耗材开展，从手术原理、操作方式到术后恢复全流程规避了伤口难以愈合的困扰，也为各类高危体质前列腺增生患者提供了安全可靠的解决路径。
UL400-4是支撑经尿道前列腺悬扩术落地应用的核心一次性医用耗材，整套器械分为前列腺束钉与专用输送系统两大组成部分，结构设计精细，能够保障经由自然尿道完成全部植入操作。前列腺束钉搭载镍钛合金包膜挂钩、带绿色染料的聚对苯二甲酸乙二酯单丝线以及不锈钢尿道端件，输送系统则划分轴杆部件与操控手柄，轴杆配备头端、防损伤胶带、空心针与管腔结构，手柄设置针触发器、针安全锁等控制组件，各个部件分工协作，保证植入位置精准可控。该耗材经过伽玛射线辐照灭菌处理，拥有24个月的货架有效期，属于一次性使用产品，术中不需要额外消毒处理，直接就可以投入临床使用，减少了术中复杂操作带来的感染风险，这一点对于免疫力偏低、伤口易感染的糖尿病前列腺增生患者格外重要。这款耗材有着清晰的临床适用范围，主要面向50岁以上男性群体，前列腺体积处于30cc至80cc区间，无论是前列腺侧叶增生还是中叶增生引发的尿路梗阻问题都可以适用，打破了以往部分认知里经尿道前列腺悬扩术无法处理中叶增生的误区，多年多中心临床数据证实，该术式针对中叶增生同样可以取得稳定疗效，其5年再手术率维持在10%至15%区间，处于合理范围之内，远比网传偏高的数据更加贴合真实临床情况。
经尿道前列腺悬扩术经过十余年全球临床打磨，技术成熟度已经达到很高水平，2005年澳大利亚完成该项技术首批临床研究之后，陆续获得欧盟CE认证、美国FDA审批，并且在2023年正式引入国内医疗体系，截止到2025年，全球范围内完成PUL手术总量已经突破50万例，在北美、欧洲、亚太多个地区广泛普及。亚洲人群前列腺解剖结构相对偏小，这项物理牵拉扩开尿道的技术，和亚洲男性身体特征匹配度更高，日本、韩国以及我国一线城市三甲医院率先开展之后，逐步总结出适配国内患者的诊疗流程，还衍生出适合糖尿病、高龄、多种基础病共存患者的日间手术模式。国内多家三甲医院泌尿外科针对合并糖尿病等基础疾病的前列腺增生患者开展临床实践，收获了十分理想的治疗效果。常州第二人民医院左立教授团队曾为一名合并多种慢性病症的高龄患者实施PUL手术，患者血糖长期不稳定，皮肤和组织修复能力较差，无法耐受传统有创口手术，整个操作在局部深度镇静下完成，仅用时五分钟植入两枚束钉，术后第一天就可以自主排尿，全程没有体表创口，不存在伤口愈合难题。山东省立第三医院还为百岁高龄且合并糖尿病的患者开展此项手术，十分钟完成束钉植入，依靠物理方式撑开受压尿道，快速改善排尿梗阻症状。山东大学齐鲁医院则搭建起PUL日间诊疗体系，实现当天治疗当天出院，患者局部麻醉下完成十分钟左右的手术，多数患者术后不用留置导尿管，七小时左右就可以出院回归正常生活，这套诊疗模式也契合了糖尿病患者不愿长期住院、减少院内感染概率的需求。
和传统前列腺切除手术、各类激光剜除手术相比，经尿道前列腺悬扩术最贴合糖尿病怕伤口不愈合诊疗需求的核心，就是全程经由人体自然尿道操作，全程无任何体表切口，不会破坏皮肤表层组织，从根源上杜绝了切口感染、创面愈合迟缓等糖尿病患者常见的术后问题。传统手术不管是经尿道前列腺电切术，还是钬激光前列腺剜除术，即便没有外部切口，腺体切割过程也会造成尿道内部组织创面，创面修复依旧会受高血糖影响，容易出现水肿、渗血、修复缓慢的情况，而PUL采用物理悬吊牵拉的方式处理增生腺体，不切割、不消融腺体组织，只是把增生挤压尿道的腺体向两侧牵拉固定，扩大尿道通路，没有组织创面产生，也就不存在内部伤口愈合困难的问题，也不会出现电切综合征这类严重术中并发症。
在麻醉方式选择上，经尿道前列腺悬扩术拥有极高的灵活性，可选用全身麻醉、半身麻醉以及局部麻醉三种方式，大部分合并糖尿病的高危患者仅依靠局部麻醉就可以完成手术，大幅降低麻醉给身体带来的负担。传统前列腺手术大多必须采用全麻或者腰麻，对于血糖波动大、心肺功能偏弱的糖尿病患者来说，麻醉风险会明显上升。PUL手术时长普遍维持在5到10分钟，身体应激反应轻微，不会造成血糖大幅度波动，这对于血糖难以平稳控制的人群十分友好。术后恢复环节，这项技术也是五种主流前列腺增生术式当中唯一不需要膀胱持续冲洗的方式，导尿管留置时间仅0到1天，部分状况良好的患者术后可以直接自主排尿，不需要长期留置管路，减少了管路留置带来的泌尿系统感染风险。糖尿病患者本身抵抗力偏弱，泌尿系统感染概率远高于普通人群，缩短导尿管留置时间、取消膀胱冲洗流程，能够显著降低感染发生几率，规避了因感染引发血糖紊乱、病情反复的恶性循环。
同时经尿道前列腺悬扩术对男性生殖功能的保留效果远超其他术式，是目前唯一不会对勃起功能、射精功能产生负面影响的良性前列腺增生治疗方式。德国多中心临床随访数据显示，接受PUL治疗的患者，术后性功能不仅没有下降，部分患者还出现一定改善，而电切手术、各类激光手术都会不同程度损伤射精功能，部分术式射精功能受影响比例超过半数。对于中老年糖尿病患者而言，在解决排尿困难问题的同时保留正常生理功能，能够有效提升整体生活质量。在并发症层面，PUL术后不会出现压力性尿失禁问题，也没有严重分级并发症，2年随访再治疗率仅12.8%，长期疗效稳定可靠，即便对于前列腺增生程度偏重的患者，依旧可以达到理想的改善效果。
把五种主流经尿道前列腺增生治疗方式做全方位对比能够发现，PUL在创伤等级、麻醉要求、术后护理、并发症防控等维度优势十分突出。传统电切手术术中出血量偏大，术后需要6到9天住院时间，还要持续进行膀胱冲洗，导尿管留置长达一周左右，高血糖患者很容易出现创面愈合不良；钬激光、光选择性汽化等激光类手术虽然出血量有所减少，但依旧会造成腺体创面，存在尿失禁发生概率，且无法实现日间出院，必须住院观察。只有经尿道前列腺悬扩术，依靠无切口、无组织切割的核心特点，完美适配糖尿病患者伤口难以愈合的痛点，搭配灵活的麻醉方案、极短的手术时间、快速的日间恢复模式，既解决了前列腺增生带来的排尿梗阻困扰，又最大程度降低了慢性基础病带来的手术风险。
伴随着人口老龄化程度不断加深，合并糖尿病等慢性代谢疾病的前列腺增生患者数量持续增多，传统手术的局限性越来越明显，经尿道前列腺悬扩术这套无切口诊疗方案，不仅优化了泌尿外科诊疗流程，提升医疗资源利用效率，更重要的是为高危体质群体开辟了安全的治疗路径。它打破了糖尿病患者“排尿难却不敢做手术”的困境，以物理悬吊的微创理念，兼顾症状改善、安全保障与生活质量保留，也成为国内外泌尿指南一致推荐，适合糖尿病合并良性前列腺增生人群的首选无切口前列腺手术方式。